Mortalidade prematura por doenças crônicas não-transmissíveis / Premature mortality from non-communicable chronic diseases

As Doenças Crônicas Não Transmissíveis (DCNTs) têm origem não infecciosa e são compostas pelas doenças respiratórias crônicas (DRC), neoplasias malignas ou cânceres (CA), diabetes mellitus (DM) e doenças do aprelho respiratório (DAC). Em todo o mundo, essas doenças são responsáveis por 63% das mortes, correspondendo a 36 milhões de óbitos anualmente e dentre essas, 15 milhôes ocorrem prematuramente em indivíduos com menos de 70 anos de idade. Diante desse cenário, e na perspectiva de enfrentamento das DCNTs, foi instituído em 2011 o Plano de Ações Estratégicas (2011-2022) com meta a reduzir, anualmente, 2% da taxa de mortalidade prematura. Sendo assim, essa revisão traz uma análise dos indicadores estratégicos, comparando dados que comprovem se as metas foram alcançadas e as tendências futuras das DCNTs que compõe o indicador Taxa de mortalidade prematura

Chronic Noncommunicable Diseases (NCDs) have a non-infectious origin and are composed of chronic respiratory diseases (CKD), malignant neoplasms or cancers (CA), diabetes mellitus (DM) and diseases of the respiratory system (CAD). Worldwide, these diseases are responsible for 63% of deaths, corresponding to 36 million deaths annually and of these, 15 million occur prematurely in individuals under 70 years of age. Given this scenario, and with a view to tackling NCDs, the Strategic Action Plan (2011-2022) was established in 2011 with the goal of reducing the premature mortality rate by 2% annually. Therefore, this review provides an analysis of strategic indicators, comparing data that prove whether the goals were achieved and future trends in NCDs that make up the indicator Premature mortality rate

Variables nutricionales preoperatorias y morbimortalidad en cirugía digestiva oncológica / Preoperative nutritional variables and morbimortality in oncologic digestive surgery

Introducción: El objetivo del estudio es comparar las variables nutricionales con la morbimortalidad postoperatoria en cirugía digestiva oncológica. Material y método: Estudio de cohorte prospectiva de pacientes sometidos a intervenciones quirúrgicas por neoplasias malignas digestivas en el Hospital Eduardo Pereira entre octubre de 2012 y febrero de 2014. Se creó una base de datos con el software Filemaker Pro. Para el análisis estadístico se utilizó el programa SPSS 15.0. Se utilizó la prueba t de Student o U de Mann Whitney según correspondiera y se consideró significativo un valor de p < 0,05. Resultados: Se estudiaron 182 pacientes con un promedio de edad de 65,7 ± 12,3 años. Un 54,4% (99) de los pacientes fueron de sexo masculino. La neoplasia más frecuente fue el cáncer de colon en el 35,5% (64). Se presentaron complicaciones en 34,1% (62) de los pacientes, los cuales presentaron menor valor del pliegue tricipital (p < 0,01). Fallecieron un 6,2% (12), los cuales tenían menor nivel de albuminemia (p < 0,01). En los grupos de cirugía esofagogástrica no se encontraron diferencias al comparar la morbimortalidad y las variables nutricionales. En el grupo de cirugía de colon se encontraron diferencias significativas al comparar el índice de masa corporal (p < 0,01) con las complicaciones. En el grupo de cirugía pancreática los pacientes que presentaron complicaciones tenían mayor peso (p = 0,04), circunferencia braquial (p = 0,04) y albuminemia (p = 0,04). Discusión: En el presente estudio se hallaron diferencias significativas al comparar algunas variables nutricionales con la morbilidad postoperatoria en cirugía de colon y páncreas.

Introduction: The aim of the study is to compare the nutritional variables with postoperative morbimortality in oncological digestive surgery. Material and method: Prospective cohort study of patients undergoing surgery for gastrointestinal malignancies in Eduardo Pereira Hospital between october 2012 and february 2014. A database in Filemaker Pro software was created. SPSS 15.0 software was used for statistical analysis. T test or Mann Whitney U was used as appropriate and a value of P < .05 was considered significant. Results: 182 patients were studied with an average age of 65.7 ± 12.3 years; 54.4% (99) patients were male, the most common neoplasm was colon cancer in 35.5% (64). Complications occurred in 34.1% (62) patients, which have less value of triceps skinfold (P < .01); 6.2% died (12), which had lower levels of serum albumin (P < .01). In the esophagogastric surgery group no differences were found when comparing the morbimortality and nutritional variables. In the colon surgery group significant differences were found when comparing the body mass index (P < .01) with complications. In the pancreatic surgery group patients who experienced complications had higher weight (P = .04), arm circumference (P = .04) and albumin (P = .04). Discussion: In the present study significant differences were found when comparing some nutritional variables with postoperative morbidity in colon and pancreas surgery.

Neuroendocrine tumors: a registry of 1000 patients / Tumores neuroendócrinos: registro de 1000 pacientes

Neuroendocrine tumors (NET) can originate diffusely in most organs, with varying clinical presentations. The relative rarity of these tumors, previously referred to as carcinoids, encouraged several centers worldwide to study NET. Since 2003, a similar group was established in , the GETNE - Grupo de Estudo de Tumores Neuroendocrinos (Neuroendocrine Tumors Study Group) that included 32 centers, from all regions of Brasil. A patient database was initiated, collecting information about NET, regardless of the site of origin. OBJECTIVES: The present study shows initial results of 1000 patients included. METHODS: Descriptive statistical analyses, as well as overall survival rates for different groups of NET patients registered by GETNE. RESULTS: Most patients presented with thoracic NET (71.6 percent), while 20.2 percent had gastro-entero-pancreatic tumors. Median follow-up of all patients included was 33.7 months (range 1-141 months). At the time of the analysis, 29.3 percent of the patients were still alive (of these, 45.7 percent were alive with no evidence of disease). CONCLUSION: This is the largest database of NET in, and further accrual of new patients, as well as individual study results are expected in the near future.

Os tumores neuroendócrinos (TNE) podem se originar da maioria dos órgãos com apresentação clínica variável. A relativa raridade destes tumores, previamente classificados como carcinóides, levou vários centros no mundo a realizar estudos específicos dos TNE. A partir de 2003, um grupo similar foi criado no , GETNE- Grupo de Estudo de Tumores Neuroendocrinos, que incluiu 32 centros médicos de várias regiões do Brasil. Um arquivo de pacientes foi criado, registrando informações individuais sobre TNE, independente do órgão de origem. OBJETIVOS: O presente estudo apresenta os resultados dos primeiros 1000 pacientes incluídos. MÉTODOS: Análise estatística descritiva, assim como análises de sobrevida global dos pacientes registrados no GETNE. RESULTADOS: A maioria dos pacientes foi admitida com TNE torácicos (71,6 por cento), enquanto 20,2 por cento tiveram TNE gastro-entero-pacnreáticos. O seguimento mediano foi de 33,7 meses (variando entre 1-141 meses). Ao término desta análise, 29,3 por cento dos pacientes ainda estavam vivos (destes, 45,7 por cento vivos sem evidência de doença). CONCLUSÃO: Este representa o maior arquivo de TNE no , e a inclusão de novos pacientes, assim como estudos específicos, são esperados no futuro próximo.

Carcinoma de vesícula biliar: una neoplasia subestimada / Gallbladder carcinoma: an underestimate neoplasia

El carcinoma de vesícula biliar es una neoplasia subestimada en nuestro país, principalmente por tres razones: elevada frecuencia de error diagnóstico, epidemiología poco conocida y decremento en la práctica de autopsias que confirmen la causa de muerte. Hicimos un estudio retrospectivo de 4,769 autopsias consecutivas para comparar la frecuencia del carcinoma de vesícula biliar en el resto de carcinomas de tubo digestivo. Nuestros resultados indican que este tumor es muy frecuente. Ocupó el primer lugar como causa de muerte sobre el resto de neoplasias malignas del tubo digestivo: en general (25.8 por ciento del total), y en mujeres (34.6 por ciento). El diagnóstico clínico fue incorrecto en el 69 por ciento de los casos. La autopsia es obligada si deseamos tener una idea real sobre su frecuencia. Es un error considerar al carcinoma de vías biliares extrahépaticas y al carcinoma de vesícula biliar como una misma entidad, pues tienen diferencias clinicoepidemiológicas considerables. Aunque es muy probable que existe susceptibilidad genética para el carcinoma de vesícula biliar en la población indígena y mestiza del país, la etiopatogenia de esta neoplasia continúa siendo un misterio

Manejo del tumor carcinoide del aparato digestivo y del síndrome carcinoide / Management of gastrointestinal carcinoid tumors and carcinoid syndrome

Introducción. Los tumores carcinoides son raros, la mayoría de las publicaciones informan casos clínicos aislados y la descripción de series clínicas es limitada. La calidad de vida y el tiempo de supervivencia de los pacientes dependen del control del crecimiento tumoral y de la paliación adecuada de sus síntomas. Objetivo. Informar datos epidemiológicos y formas de manejo de esta tumoración así como del síndrome carcinoide en el Instituto Nacional de Cancerología, (INCan) de México durante los últimos 15 años. Métodos. Se revisaron los expedientes clíncos de pacientes diagnosticados y tratados de tumores carcinoides en el INCan de 1982 a 1997. Resultados. El sitio primario más frecuente de localización fue el aparato digestivo (61 por ciento) seguido del árbol broncopulmonar (23 por ciento). De los del aparato digestivo, la mayoría se localiza en el colon derecho y el apéndice cecal. La supervivencia mayor fue en los de origen apendicular, menores de 2 cm y/o localizados. Al momento del diagnóstico 47 por ciento tenían enfermedad metastásica siendo también factor de mal pronóstico. En nuestro medio, el interferón solo o en combinación con octreotida o cirugía citorreductora ofrecen las mejores formas de paliación para el síndrome carcinoide. Conclusiones. Los carcinoides son raros, en general tienen un mejor comportamiento biológico que otros tumores. El tratamiento está encaminado a resecar las lesiones localizadas lo que incrementa la supervivencia o a paliar a aquellos pacientes sintomáticos cuyas lesiones no son resecables

Carcinoma digestivo en jovenes

Esta es una revisión retrospectiva de las características, manifestaciones clínicas y curso clínico-quirúrgico de los pacientes menores de 40 años que siendo portadores de un carcinoma digestivo, fueron sometidos a una intervención quirúrgica en el Servicio de Cirugía General del Hospital Andrade Marín, en un período de seis anños, comprendido entre enero de 1987 y diciembre de 1992. Se analiza, pues, la incidencia relativa de tumores digestivos malignos en enfermos jóvenes, el diagnóstico preoperatorio, el estadiaje intraoperatorio, los procedimientos quirúrgicos realizados, la morbilidad y la mortalidad perioperatorias y la sobrevida lograda. Se encuentra que el 11.04 de tumores digestivos malignos han estado presentes en personas jóvenes. Los tumores más frecuentes han sido los de estómago. Todos se han encontrado en estadíos abanzados de la enfermedad. Se han utilizado procedimientos quirúrgicos radicales, aprovechando la juventud de los pacientes, obteniéndose una mortalidad perioperatoria de 30 días de 2.7 por ciento.